聲沙的問題相信大家都曾經遇過。通宵唱K、傷風感冒,或徹夜狂歡都可能會導致聲沙。但如果即使有充分休息、多飲水和服感冒藥,情况仍然未有好轉的話,就有可能是聲帶勞損的症狀。聲帶勞損可能會導致起繭、長息肉,甚至是咽喉腫瘤和肺腫瘤。若聲沙的情況持續數星期仍未痊癒,並要小心是癌變徵兆。

聲帶出現問題 引致聲沙

唱K後聲沙,不用求醫也會在數天好轉

許多人在通宵「唱K」後,都會出現聲沙的情況。其實如果用聲不當,如太大聲或刻意壓低聲線,都會導致聲帶勞損。但一般「唱K」後聲沙的情況,不用求醫也會在數天內好轉。至於傷風感冒而使聲帶出現發炎和紅腫的情況,患者只要按時服用消炎藥、避免過多用聲、多飲水和休息,一般也可在一至兩星期內康復。然而,若聲沙的情況持續,或出現聲帶結繭、長息肉和癌變的症狀,就應該盡快求醫。

聲沙主要是因為聲帶出現了問題,當中包括﹕

  • 聲帶發炎和腫脹

傷風感冒和用聲不當,如經常說話太大聲或勉強壓低聲線,都可能會使聲帶發炎和腫脹,令患者出現聲沙的情況。

  • 聲帶結繭,長出水疱和息肉

如長期用聲不當,兩邊的聲帶可能會結繭,甚至長出水疱和息肉,使患者說話時聲帶無法正常閉合,因而出現聲沙。

  • 喉癌、咽喉癌、肺癌或食道癌

患上喉癌(即聲帶癌)或咽喉癌,都會直接影響聲帶,導致聲帶無法正常閉合。控制聲帶郁動的神經線會經過胸腔,所以肺癌或食道癌可以侵蝕控制聲帶的神經線,導致聲帶無法郁動,引致聲沙。

  • 手術後遺症

部分頸部或胸腔的手術如果創傷了控制聲帶的神經線,亦可導致聲帶停止郁動,導致聲 沙。常見導致這種情況的手術包括:甲狀腺切除術,及任何胸腔手術。

  • 肺氣腫

肺氣腫的患者由於長時間吸煙,導致肺功能下降和肺氣流弱,使聲帶沒有足夠的氣流通過而引致聲沙。

另外,先天因素也可能會造成聲沙。由於每個人的聲帶結構各有不同,聲帶的長短或鬆緊各異,都會構成不同的聲音,因此聲帶承受的傷害和勞損也會不同。因此天生較易聲沙的人士,應盡量避免通宵唱K和長時間說話。

使用內窺鏡 驗出聲帶腫脹及息肉

如患者聲沙的情況持續,醫生會為患者進行內窺鏡檢查。醫生會使用較軟的內窺鏡,深入患者喉嚨,檢查是否出現腫脹或息肉。如醫生發現患者的喉嚨出現異常,就會考慮為患者進行硬直的內窺鏡手術。

如患者的喉嚨長出息肉,則可能要進行微創切除手術,抽取組織作化驗,以確定息肉是良性或惡性。如果患者的聲帶腫脹,醫生則可能需要開患者的聲帶放出水分。而手術後患者亦需接受言語治療,改善發聲方法,減低復發的機會。如發現患者的息肉是咽喉癌先兆,醫生會再作出進一步的治療。

患上喉癌 可進行電療或激光切除腫瘤

如患有喉癌,早期患者可進行電療或以激光切除腫瘤。由於電療沒有傷口,因此對聲帶、和進食影響都較細小。而電療的後遺症則包括口水分泌減少和頸部變得繃緊。而激光切除腫瘤則可避免以上的後遺症,但由於手術受以下因素限制,因此並非適合所有患者:

  1. 腫瘤須處於聲帶中間,在切除後才可自動增生出新的聲帶。若腫瘤處於聲帶較尖端的位置,則術後的疤痕可能導致永久聲沙。
  2. 腫瘤體積須較小,否則切幅太大,會令聲帶難以閉合。這不僅會讓聲沙加劇,患者進食時更會容易噎著。
  3. 手術後,患者容易出現吞嚥問題甚至噎著,因此接受此項手術的患者肺部功能必須處於良好狀態,否則可能會導致重複肺炎。